工伤赔付申请书范文：

申请者:林某，男/女，汉族人，生在XXXX年X月XX日,住XXXX.

被上诉人:XXXXXXX企业.

法人代表:XXXX

授权委托人：有没有都可以

请求事项:依规评定申请者XXXXX的损伤为工伤事故.

真相及原因:XXX公司于XXX年XX月XX日聘用申请者陈XXXX到该企业从业XXXXX工作中。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX操作过程中,因XXXXX造成陈XXXXXXXXXXXXX，导致申请者陈XX负伤,经送老百姓医院体检医治确诊为:XXXXXXXXXXX。

因为借款人在工作时间因工作原因负伤,依据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现现向贵局申报为工伤事故.

此致

XXXXXX劳动和社会保障局

申请者:XXX

二OOX年XX月XX日

工伤赔付申请书范文：

申请者：某某某胎儿性别：×年纪：××岁身份证号码：123456789123456789家庭住址：谁谁谁市某某某小区某组某某某号手机：123456789被上诉人：某某某企业事实与理由申请者某某某系某某企业职工，在工作期间发生工伤事故。现经某某某市人力资源和社会保障局工伤等级。确诊结果为：左手环指中节中间脱套伤、作用完全丧失，右手中指对外开放伤、作用一部分缺失。为玖级。遂请被上诉人付款申请者如下所示花费：1、一次性公伤医疗补助金。标准是转岗前10个月的本人工资。2、一次性伤残就业补助金。标准是转岗前8个月的本人工资。3、一次性伤残补助金。标准是玖级残废为9个月的本人工资。总共27个月，田-莉的转岗前平均收入为1500元。总共总金额40500元整。

申请者:某某某

某年某月某日

以上是小编给大家解释关于工伤赔付申请表格的相关介绍，想必大家早已清晰了解到了。总结一下，大家必须根据相关的法律法规与当地单位的要求，维护自身权益。其次，如果您还有其他疑惑，都能够到资询，我们专业的律师团都是会详尽详细解答。