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农民工工伤怎样理赔
2022-09-28 16:30
一、医保待遇
(一)医疗费用
1、规范:从工伤保险基金支出
2、规定:(1)在签有服务服务协议的定点医疗机构医治;(2)医治工伤事故需要花费合乎工伤险诊疗项目目录、工伤险国家医保目录、工伤险住院治疗服务标准
(二)伙食补助
1、规范:本公司因公出差伙食补助标准化的70%。
2、规定:住院期间。
(三)吃住差旅费
1、规范:本单位职工因公出差规范费用报销
2、规定:(1)工伤职工到统筹地区之外就诊的;(2)经定点医疗机构开具证明,报社保经办机构允许。
(四)恢复医药费
1、规范:从工伤保险基金支出。
2、规定:(1)签署服务合同的定点医疗机构开展;(2)合乎工伤险诊疗项目目录、工伤险国家医保目录、工伤险住院治疗服务标准
(五)辅助器具费
1、规范:依照国家规定规范从工伤保险基金支出
2、规定:(1)因日常日常生活或工作要,经劳动能力鉴定联合会确定;(2)安装假肢、矫正器、假眼、活动假牙和配备轮椅车等辅助器具
(六)停工留薪
1、规范:原薪水福利工资待遇不会改变,由所在单位按月付款。
2、规定:(1)停工留薪期一般不超过12个月;伤势比较严重或是情况特殊,经设区的市级职业病鉴定联合会确定,可以稍微增加,但增加不能超过12个月。(2)工伤职工在停工留薪期满后还需的治疗,再次享有工伤医疗待遇。
(七)生活护理费
1、规范:彻底不能自理,综合地面上本年度员工月平均收入的50%
绝大多数不能自理综合地面上本年度员工月平均收入的40%
一部分不能自理,综合地面上本年度员工月平均收入的30%
2、规定:(1)在停工留薪期必须护理的,由所在单位承担;(2)已鉴定工伤等级并且经过职业病鉴定联合会确定必须心理护理的,从工伤保险基金按月付款生活护理费
(八)工伤复发费用
1、规范:享有本条例第二十九条、第三十条和第三十一条所规定的工伤待遇。
2、规定:工伤职工工伤复发确定需要手术的
二、伤残保险工资待遇
(一)伤残补助金
1、规范:一级27个月的本人工资二级25个月的本人工资三级23个月的本人工资四级21个月的本人工资
2、规定:(1)鉴定工伤等级后,不发医疗待遇。(2)伤残被评定一至四级伤残的,保存劳务关系,撤出岗位。(3)从工伤保险基金按工伤等级一次性支付
(二)伤残津贴
1、规范:一级本人工资的90%;二级本人工资的85%;三级本人工资的80%;四级本人工资的75%。
2、规定:(1)从工伤保险基金中按月付款;(2)伤残津贴具体额度小于本地最低工资规定的,由工伤保险基金补充差值;(3)到法定退休年龄并办理退休手续后,不发补贴,享有基本上养老保险待遇。基本上养老保险待遇小于伤残津贴的,由工伤保险基金补充差值。(4)由单位职工本人以伤残津贴为基准,交纳基本上医保费
(三)伤残补助金
1、规范:五级18个月的本人工资;六级16个月的本人工资。
2、规定:从工伤保险基金按工伤等级一次性支付。
(四)伤残津贴
1、规范:五级本人工资的70%;六级本人工资的60%。
2、规定:(1)保存与单位的劳务关系,由单位分配合理工作中;(2)无法安排工作的,由单位按月发送给伤残津贴,并由单位按规定向其交纳应缴纳的各类社会保险金。(3)伤残津贴具体额度小于本地最低工资规定的,由单位补充差值
(五)工伤事故医疗补助金及残废就业补助金
1、规范:五级、六级实际规范由市、自治州、直辖市人民政府要求
2、规定:经工伤职工自己明确提出,该员工能够与单位消除或者终止劳务关系,由单位付款一次性公伤医疗补助金和残废就业补助金
(六)伤残补助金
1、规范:七级13个月的本人工资;八级11个月的本人工资;九级9个月的本人工资;十级7个月的本人工资。
2、规定:从工伤保险基金中按工伤等级一次性支付
(七)医疗补助金及残废就业补助金
1、规范:七级、八级、九级、十级实际规范由市、自治州、直辖市人民政府要求
2、规定:劳动合同期满停止,或是员工自己明确提出解除劳动关系的,由单位付款一次性公伤医疗补助金和残废就业补助金。
(八)伤残津贴
依照新评定的工伤等级享有伤残津贴工资待遇员工再度因工受伤,按照相关规定理应享有伤残津贴的
三、工亡商业保险工资待遇
(一)丧葬补助金
规范:6个月的统筹地区上一年度员工月平均收入。
(二)供养亲属慰问金
1、按员工本人工资的一定比例发送给由工亡员工死前给予关键收入来源、无劳动能力的家属。
2、另一半每月40%,别的家属每人每月30%,独居老人或是遗孤每人每月在相关规范的前提下提升10%。
3、核定各供养亲属的慰问金总和不可高过因工死亡员工生前的薪水。
4、供养亲属范畴:
(1)员工的另一半、儿女、爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆、孙子女、外孙子女、兄妹。(2)儿女,包含婚生子、非婚生子、养子女与有抚养关系的继子,在其中,婚生子、非婚生子包含遗腹子女;(3)爸爸妈妈,包含亲生父母、赡养父母与有抚养关系的继父母;(4)兄妹,包含同爸妈的兄妹、同母异父或是同父异母的兄妹、养兄妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。
5、申请办理供养亲属慰问金标准
借助因工死亡员工死前给予关键收入来源,且有下列情形之一:(一)充分丧劳的;(二)工亡员工另一半男达到6O岁、女年满55周岁;(三)工亡员工爸爸妈妈男达到60岁、女年满55周岁;(四)工亡员工儿女不满18周岁;(五)工亡员工爸爸妈妈都已身亡,其爷爷、外公达到60岁,奶奶、外婆达到55周岁;(六)工亡员工儿女早已身亡或彻底丧劳,其孙子女、外孙子女没满18周岁;(七)工亡员工爸爸妈妈都已身亡或彻底丧劳,其兄妹没满18周岁。
6、终止享有慰问金待遇的情况(一)达到18岁且未彻底丧劳的;(二)学生就业或参军入伍的;(三)工亡员工另一半二婚的;(四)被别人或个人收留的;(五)的死亡。
(三)一次性工亡补助金
1、规范:为48个月至60个月的统筹地区上一年度员工月平均收入
2、规定:(1)伤残人员员工停工留薪期内部原因工伤事故致死的其直系血亲享有此条第一款规定的丧葬补助金、供养亲属慰问金、一次性工亡补助金工资待遇;(2)一级至四级伤残员工在停工留薪期满后的死亡其直系血亲能够享受此条第一款第(一)项的丧葬补助金、第(二)项规定的供养亲属慰问金待遇。
四、因工出行时出事故或者在抢险救援中失踪的
1、职工因工在外期内出事故或在抢险救援中失踪的,从安全事故当月起3个月内照发薪水;
2、在第4个月起停发工资,由工伤保险基金向供养亲属按月付款供养亲属慰问金。
3、生活有艰难的,能够预借一次性工亡补助金的50%。
4、员工被法院宣告失踪的,依照本条例第三十七条职工因工死亡的相关规定解决。
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